前不久，“海姆立克急救法更新”相關(guān)話題登上社交媒體熱搜榜。這項(xiàng)應(yīng)對(duì)重度氣道異物梗阻的經(jīng)典急救方法，成為公眾關(guān)注的焦點(diǎn)。
那么，此次急救法更新究竟新在何處？我們?cè)撊绾慰茖W(xué)施救？科技日?qǐng)?bào)記者就此采訪了多位專家，為您解讀海姆立克急救法2.0版。
強(qiáng)調(diào)先識(shí)別再施救
海姆立克急救法是應(yīng)對(duì)重度氣道異物梗阻的急救手段，原理是通過沖擊腹部產(chǎn)生向上氣流，模擬“人工咳嗽”，從而將氣道內(nèi)異物排出。自1974年問世以來，這一方法已經(jīng)拯救了無數(shù)人的生命。
山西白求恩醫(yī)院急診科副主任、國(guó)家緊急醫(yī)學(xué)救援中心（山西）副主任劉宏軒認(rèn)為，新版海姆立克急救法最顯著的變化在于，摒棄了舊版僅直接沖擊腹部的單一模式，將“背部拍擊”操作前置，并強(qiáng)調(diào)先識(shí)別梗阻程度再施救。
“過去遇到氣道梗阻，很多人第一反應(yīng)就是直接使用腹部沖擊。新版海姆立克急救法明確要求，施救者首先應(yīng)判斷患者屬于輕度還是重度梗阻?！眲⒑贶幗忉尩溃绻颊呷杂幸庾R(shí)反應(yīng)、能自主咳嗽且呼吸未完全受阻，應(yīng)鼓勵(lì)其持續(xù)用力咳嗽，自主嘗試排出異物，此時(shí)嚴(yán)禁立即進(jìn)行外部干預(yù)。只有當(dāng)患者出現(xiàn)“三不能”情況——不能咳嗽、不能說話、不能呼吸，并伴有典型的窒息痛苦表情（如雙手掐喉）時(shí)，才屬于重度氣道梗阻，需要立即采用海姆立克急救法。
劉宏軒表示，新版急救流程調(diào)整為“先拍背、后腹部沖擊”，并非主觀調(diào)整，而是基于大量臨床研究證據(jù)得出的優(yōu)化方案。全球案例回顧分析顯示，這一操作方式的異物清除成功率更高，且能顯著減少急救相關(guān)并發(fā)癥。舊版單一的腹部沖擊法可能引發(fā)肝臟、脾臟損傷、肋骨骨折等問題。而背部拍擊作為無創(chuàng)操作，依靠震動(dòng)促使異物松動(dòng)，安全性更高。這一調(diào)整，遵循了現(xiàn)代急救“先無創(chuàng)、后有創(chuàng)”的理念。
遼寧省軍區(qū)沈陽第一退休干部休養(yǎng)所門診部主治醫(yī)師李瑞認(rèn)為，新版海姆立克急救法體現(xiàn)了三大原則：一是循證優(yōu)先，急救方法隨臨床醫(yī)學(xué)證據(jù)持續(xù)優(yōu)化更新；二是安全并重，在追求急救效果的同時(shí)，最大限度避免對(duì)患者造成二次傷害；三是簡(jiǎn)單便捷，通過簡(jiǎn)化操作口令、明確流程步驟，降低公眾學(xué)習(xí)門檻，推動(dòng)實(shí)現(xiàn)“人人會(huì)急救”的目標(biāo)。
分人群差異化操作
劉宏軒強(qiáng)調(diào)，氣道梗阻急救最忌“一刀切”，分人群差異化操作是新版海姆立克急救法的特點(diǎn)之一。
針對(duì)1歲以下嬰兒，因其內(nèi)臟發(fā)育尚未成熟、位置偏上，腹部沖擊易造成損傷。施救時(shí)，需讓嬰兒保持“頭低腳高”體位，施救者先在其肩胛骨連線中點(diǎn)處，用掌根力度適中地拍背5次；如果異物未被排出，立即轉(zhuǎn)為胸部沖擊——將兩指置于嬰兒兩乳頭連線中點(diǎn)下緣，快速向下按壓約4厘米，連續(xù)按壓5次。拍背與胸部沖擊交替循環(huán)，直至異物被排出。
對(duì)于1歲以上兒童及成人，施救時(shí)需讓其雙腿分開與肩同寬、身體前傾。施救者先在其肩胛骨連線中點(diǎn)處，用力拍背5次；如無效，則轉(zhuǎn)為腹部沖擊——施救者站于被救者身后，雙臂環(huán)抱其腰部，一只手握拳，拳眼朝內(nèi)置于臍上兩橫指處，另一只手包裹住拳頭，快速向上、向內(nèi)用力沖擊，直至異物被排出。
針對(duì)孕婦及肥胖人群，由于對(duì)其實(shí)施腹部沖擊風(fēng)險(xiǎn)高、效果差，新版急救法將操作部位改為胸骨下半部分（約兩乳頭連線中點(diǎn)）。施救者雙臂環(huán)抱患者胸部（避開乳房區(qū)域），用掌根快速向后、向內(nèi)發(fā)力，實(shí)施胸部沖擊，借助胸腔壓力推動(dòng)異物排出。
異物被排出，急救工作并未結(jié)束。北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院門診部醫(yī)師曾肖幔提醒，氣道梗阻解除后，患者應(yīng)立即就醫(yī)，通過CT等排查異物殘留、內(nèi)臟損傷、遲發(fā)性出血等潛在問題。
她強(qiáng)調(diào)，急救是守護(hù)生命的最后一道防線，預(yù)防遠(yuǎn)勝于救治。日常生活中，公眾只要稍加注意，就能大幅降低出現(xiàn)氣道梗阻的概率。針對(duì)預(yù)防措施，她提出如下建議。
首先，公眾應(yīng)養(yǎng)成“食不言，寢不語”的習(xí)慣，進(jìn)食時(shí)保持專注，尤其兒童需避免邊吃邊玩、說笑打鬧。其次，做到細(xì)嚼慢咽，食用堅(jiān)果、果凍等易引發(fā)梗阻的食物時(shí)，更需格外謹(jǐn)慎。再次，嬰幼兒喂養(yǎng)需適配其月齡，家長(zhǎng)應(yīng)將食物處理成泥糊、碎末狀，讓孩子在餐椅上專心進(jìn)食；家長(zhǎng)需全程看護(hù)，切勿在孩子哭鬧、大笑或平躺時(shí)喂食。
（責(zé)任編輯：梁艷）
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